方案设计：医废按重量/床日计费与合规报表
细节类型： 计价方式、流程细节
父场景： 医废全流程追溯系统
方案概览
本方案只设计「按重量/床日计费」与「合规报表」的规则与口径，不重复父场景的称重、转运、联单流程。称重与联单逻辑参见父场景 02-方案设计 第 1、2 节，此处重点写：差别化计费规则、合规报表口径与保存、事故上报用数据导出。
1. 差别化计费规则
1.1 五类医废与计费方式
依据《医疗废物处理处置污染控制标准》及地方医废处置收费办法（如重庆市医废处置收费管理办法等），五类医废的计费方式建议如下（具体以当地政策与合同为准）：
| 医废类别 | 常用计费方式 | 数据来源 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 感染性、损伤性、病理性 | 按实际产生量（重量）或按床日数 | 称重：科室交接称重；床日：病区/科室或 HIS | 有固定床位的机构可协议按床日；也可协议按重量 |
| 药物性、化学性 | 按重量 | 科室交接称重 | 一般按重量计费 |
1.2 按重量计费规则
- 重量口径：以父场景「科室交接称重」写入联单的重量为准，即蓝牙秤自动采集、双人确认后的重量。
- 汇总维度：按类别、按科室、按收集批次汇总，供与处置公司对账。
- 计费公式：
应付金额 = Σ(类别i 重量 × 类别i 单价)，单价来自与处置公司的合同。
1.3 按床日计费规则
- 床日口径：实际开放床日数（或按当地规定的统计口径），数据来源需在实施时明确：病区日报、HIS 接口或手工填报。
- 计费公式：
应付金额 = 床日数 × 单价，通常仅对感染性/损伤性/病理性中的某一类或某几类采用。 - 与称重关系：若合同同时约定「按床日计费 + 按重量复核」，则系统需同时保留重量汇总，用于与处置方核对，但不参与应付金额主公式（除非合同约定混合计费）。
1.4 计费规则配置示例
yaml
# 与处置公司计费规则（按合同配置）
billing_by_category:
infectious: by_weight | by_bed_day # 二选一或按合同
sharp: by_weight | by_bed_day
pathological: by_weight | by_bed_day
pharmaceutical: by_weight
chemical: by_weight
weight_source: handover_weighing # 来自父场景交接称重
bed_day_source: his_or_manual # 需实施时配置2. 合规报表口径与保存
2.1 运送登记卡
- 用途：记录单次/单日运送过程，供卫监、环保检查及内部追溯。
- 建议字段：来源（科室）、种类、重量或数量、交接时间、经办人签名、最终去向（如暂存间/处置公司）、车辆与驾驶员（若适用）。
- 数据来源：父场景中每次「科室交接确认」及「转运—暂存—出库」记录，按趟或按日聚合生成登记卡视图或导出表。
- 保存要求：登记资料至少保存 3 年；系统内记录永久或按制度归档，支持按时间范围查询与导出。
2.2 月报表
- 用途：按月汇总医废产生量、处置量，满足监管部门月报要求。
- 建议维度：按来源（科室/病区）、按种类、按重量汇总；处置量可与出库/转移联单数据一致。
- 口径：产生量 = 科室交接称重汇总（按类别、按科室）；处置量 = 出库移交重量汇总（按类别、按时间）。
2.3 年报表
- 用途：年度产生、处置及联单情况汇总，满足年度上报与存档。
- 口径：在月报基础上按年汇总；含按类别、按科室的年度产生量，按类别、按批次的年度处置量，以及电子联单数量、处置公司信息等（按当地报表格式调整）。
2.4 登记与报表保存规则
- 所有用于登记、月报、年报的底层数据（称重、交接、联单、出库）均来自父场景系统，不可手工篡改业务数据。
- 系统支持按「至少保存 3 年」的策略存储与查询；导出格式支持 Excel/PDF，便于迎检与归档。
3. 事故上报用数据导出
3.1 上报时限与责任
- 医疗卫生机构内部发生医废流失、泄漏、扩散等事故时，应按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》在 48 小时内 向卫生主管部门、环保部门报告。
- 系统不替代正式上报流程，仅提供「涉事时段、涉及科室、种类、重量、经办人、联单」等证据链的快速导出，支撑报告编写与举证。
3.2 导出范围与内容
- 时间范围：由用户选择「事发时间段」。
- 内容建议：涉及该时段的医废记录列表，含科室、种类、重量、交接时间、收集人、护士、转运与暂存状态、联单号等；若已出库，含处置公司、出库时间。
- 格式：结构化导出（如 Excel/CSV），便于附于报告或按要求提交。
3.3 与父场景的衔接
- 数据来源均为父场景 02-方案设计 中的称重、交接、转运、暂存、出库及电子联单；本细节场景仅定义「计费口径」「报表口径」与「事故导出」的规则与使用方式。
4. 规则小结
| 项目 | 规则要点 |
|---|---|
| 按重量计费 | 以科室交接称重（父场景）为准，按类别汇总后 × 合同单价 |
| 按床日计费 | 以开放床日数 × 单价，床日数据来源需实施时配置 |
| 运送登记卡 | 由交接与转运记录生成，含来源、种类、重量、时间、经办人、去向；保存 ≥3 年 |
| 月报/年报 | 按来源、种类汇总产生量与处置量，口径与当地监管要求一致 |
| 事故上报 | 支持按时间段导出涉事医废清单与联单信息，支撑 48 小时内报告与举证 |